声帯麻痺の検査
声帯の麻痺は多様な原因により発症する為正確な原因と麻痺された程度及び回復可能性の有無
そして回復時期などを分析する事が診断と治療方法を決めるために何よりも重要です。従い、原因によって様々な検査を施行しな
ければなりません。
脳の異常や脳基底部腫瘍の有無及び中枢神経系、末梢神経系の異常を調べる為脳断層撮影と必要な場合脳MRI検査を施
行します。
首の腫瘍と血管および神経異常を確認する為頸部のCT(Computed Tomography)撮影が必要であり
甲状腺機能検査や超音波検査などが必要となる事もあります。
喉頭内の先天性異常や炎症性疾患および機能異常を確認する為、喉頭内視鏡検査と喉頭ストロボスコープ検査などが必要です。
CT検査
喉頭筋電図検査
喉頭内視鏡
喉頭ストロボスコープ
声帯麻痺の治療
片側声帯麻痺の治療歴史はとても長いです。
1911年Wilhelm Brunings博士が初めて麻痺した声帯にパラフィンを
声帯筋肉に注入し治療したのが始まりです。
その後、約1970年代まで声帯麻痺治療の主流となっていましたがパラフ
ィンの肉芽腫形成と免疫作用の副作用により現在は施術されていません。
その後、1915年Erwin Payr博士が初めて喉頭骨格にあたる甲状軟骨を
形成する方法を開発して施術されました。しかし、1950年代まで体系的に
定立されず施術が減りあまり行われず、1974年に一色博士が喉頭軟骨に
関する形成手術を体系的に定立させ甲状軟骨形成術を試みた結果
普遍化される事になりました。
また別の喉頭骨格手術として1992年にSlavitとMaragos博士が患者12名に
対し初めて破裂軟骨内転術を施行し、甲状軟骨形成術と破裂軟骨内転
術を同時に行う方法がたくさん施術されています。
1977年、Tucker博士は新しい試みとして声帯麻痺が起こる反回喉頭神経を
代置するため首にある舌下神経についている肩甲舌骨筋を一部を切り取り
声帯筋肉(甲状破裂筋)に移植する方法を開発しました。
すなわち麻痺した神経の代わりに他の神経を声帯に移植する方法です。
しかし声帯機能の回復までに長い時間がかかり普遍化されませんでした。
その後1984年にはFord博士がコラーゲンを声帯に注入する手術を
試みましたし1991年、Mikaelianは脂肪を利用する方法を発表しました。
最近ではキム・ヒョンテ教授(韓国カトリック医大外来教授、現イェソン音声セ
ンター院長)が1998年に初めて筋電図を利用し生体的合成物質である
PMMAを喉に注射を通して確実に声帯靭帯層に注入する新しい術式
′経皮的声帯形成術′を開発し国内学会に報告後、現在施術されています。
